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骨密度仪专家告诉你肩关节的四个诊断

作者:lipeng    发布于:2020年07月14日 13时39分42秒   

尽管各式各样的诊断设备不断应用于临床,但体格检查始终是疾病诊断的关键,而解剖是体格检查的基础!对于肩关节而言,我们不但要熟知肩峰前后角、锁骨远端、喙突等重要的骨性标志,还要熟悉肩袖及肱二头肌等肌肉肌腱的解剖及其功能。除这些之外,还要知道相对特殊的肩关节盂唇的结构及其功能,在此基础上才能有的放矢的去进行体格检查,并且明白其中的意义。
 
视、触、动、量等是肩关节的基本检查,很多疾病仅凭这些简单而基本的检查手段就能够得出初步的诊断,是所有基本诊断的基础,大家应该重视
 
视诊
 
主要观察肩关节有无肌肉萎缩、肿胀、畸形、肢体位置等,应该裸露肩关节进行检查,避免漏诊
 
触诊
 

 
寻找肩关节压痛点是触诊的首先步骤,作为骨科医生应该熟知肩关节的常见压痛点,了解疼痛的性质,争取获得病人的信任,压痛点主要在肩峰前下方、肩锁关节、喙突、肱二头肌腱沟等处。除此之外,应该结合动诊,触摸肩关节活动时有无磨砾感及弹响
 
动诊
 
动诊需要检查肩关节主动及被动活动,常规检查肩关节前屈与后伸、内收与外展、内旋与外旋。很多肩关节疾病常常会出现活动受限,如主动不行,被动很好,我们会考虑巨大肩袖损伤或者神经损伤;而主动不行,被动也不行,我们首先会考虑冻结肩等等。当然,疾病的诊断还需要结合很多因素,这只是分析而已,疾病的诊断不可能仅凭动诊来诊断,有时也要根据年龄段的骨量情况,通过骨密度仪做一下骨质流失情况的检测。
 
量诊
 
在动诊的基础上,需要测量肩关节的活动度,它可以直截了当的判断肩关节的活动是否正常,受限多少,治疗前后的角度对比也能够判断治疗是否有效的一个指标。肩关节的前屈与后伸以实际角度为准,例如肩关节前屈90°,后伸45°
 
肩关节内收与外展也以实际角度为准,例如肩关节内收45°,外展120°
 
肩关节的外旋也与实际角度为准,例如肩关节外展60°
 
肩关节内旋则与以上的不同,是以拇指指尖能够触碰到的脊柱棘突为准,例如如果能够触碰到第1腰椎棘突,记录为肩关节内旋L1