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采用超声波骨密度仪进行骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准,有研究证实体质量指数(body mass index,BMI)<19 kg/m2的人群具有较高的骨量减少和骨质疏松发生率,同时具有较高的脆性骨折发生率。
因此中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的原发性骨质疏松症诊治指南和国际骨质疏松基金会的骨折风险评估FRAX均将低体重作为危险因子,但是肥胖或超重即高BMI患者是否骨质疏松风险较低?特别是构成体重成分的身体脂肪对骨密度的影响存在争议。
经对一组人群研究表明男性身体脂肪指数与股骨颈、全髋和腰椎骨密度无显著相关;女性身体脂肪指数与股骨颈、全髋和腰椎骨密度有关,女性脂肪量对股骨颈、全髋和腰椎骨密度有正面影响。
女性身体脂肪百分比明显高于男性,高脂肪指数组身体脂肪百分比高达36.71%,高体重会使骨骼承受更重的机械负荷,促进成骨细胞分化,所以骨密度较高,腰椎负重最多,脂肪对腰椎骨密度的影响也最大。
骨密度仪生产厂家认为肌肉并不是单纯因体重的负荷作用于骨骼,更是通过肌肉收缩主动作用于骨骼,对骨密度的正向影响更大,这可能是脂肪对男性骨密度无显著影响的原因。