脂肪组织对骨密度的影响有多少？

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骨密度检测仪品牌指出骨密度骨质疏松症是危害绝经后妇女和老年人健康的常见病，骨密度的降低和骨结构的恶化易导致脆性骨折如髋部骨折等，严重影响患者的生活质量，并具有较高的死亡率。

采用超声波骨密度仪进行骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，有研究证实体质量指数(body mass index，BMI)<19 kg/m2的人群具有较高的骨量减少和骨质疏松发生率，同时具有较高的脆性骨折发生率。

因此中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的原发性骨质疏松症诊治指南和国际骨质疏松基金会的骨折风险评估FRAX均将低体重作为危险因子，但是肥胖或超重即高BMI患者是否骨质疏松风险较低？特别是构成体重成分的身体脂肪对骨密度的影响存在争议。

经对一组人群研究表明男性身体脂肪指数与股骨颈、全髋和腰椎骨密度无显著相关；女性身体脂肪指数与股骨颈、全髋和腰椎骨密度有关，女性脂肪量对股骨颈、全髋和腰椎骨密度有正面影响。

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身体BMI是用于判断肥胖、超重和低体重的指标，多个研究证实BMI与骨密度呈显著正相关，骨质疏松和骨量减少检出率与BMI呈显著负相关，但BMI并不能说明构成体重各成分是如何影响骨密度和骨强度的。

女性身体脂肪百分比明显高于男性，高脂肪指数组身体脂肪百分比高达36.71%，高体重会使骨骼承受更重的机械负荷，促进成骨细胞分化，所以骨密度较高，腰椎负重最多，脂肪对腰椎骨密度的影响也最大。

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男性身体脂肪百分比低，即使高脂肪指数组的身体脂肪百分比也仅为25.72%，显著低于女性，男性肌肉量和肌力显著高于女性，日常运动需要肌肉和骨骼的协调完成，肌肉收缩可以将机械负荷传递给骨骼，促进成骨反应。

骨密度仪生产厂家认为肌肉并不是单纯因体重的负荷作用于骨骼，更是通过肌肉收缩主动作用于骨骼，对骨密度的正向影响更大，这可能是脂肪对男性骨密度无显著影响的原因。