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(1)平扫:即不注射造影剂的普通扫描,常用于外伤、骨折、骨关节病等。
(2)造影增强:即通过静脉注入碘造影剂后进行的扫描,常用于骨肿瘤或肿瘤样病变的诊断以及骨感染性疾病和软组织疾患。
(3)特殊扫描:主要包括:①CTM,即脊髓造影CT扫描,常用于椎间盘突出和椎管内肿瘤的检査。②CTA,即关节造影CT扫描,常用肩、髋、膝等大关节的检査。
其次谈一谈主要技术参数。
(1)定位图:扫描前最好有检查区域的X线平片作参考,可用来确定骨性病变,决定扫描范围、平面及方式、角度等。
(2)层厚与层距:常规为5mm。当小的骨骼病变及确诊骨异常时,需采用1~2mm层厚,如颞骨、岩锥等骨折及骨病。关节软骨、滑膜、半月板以及颈、胸椎间盘的扫描常规层厚为1~2mm。
(3)窗口技术:是分析数字化图像的重要方法。即选择适当的窗宽和窗位来观察图像。
窗宽是指CT图像上所包括16个灰阶的CT值范围;窗位又称窗中心,相当于所显示的灰阶中心常以所检查脏器的CT值作为窗中心进行观察观察骨关节CT图像常用窗口技术有2套:①观察软组织的“软组织窗”,窗宽+300Hu,窗位+60Hu;②观察骨质的“骨窗”,窗宽+1500-+2000Hu,窗位+300~+450Hu。
接着谈一下骨关节CT扫描的优、缺点及指征
①骨肌肉内细小病变(2~5mm)的显示是CT扫描的优势。
②结构复杂的骨、关节(骨盆脊柱以及胸锁、踝、腕关节等)正常解剖及变化的显示。
③传统Ⅹ线可疑病变如关节面细微骨折软组织小脓肿髓内肿瘤造成骨破坏及软组织受侵情况的观察,CT由于分辨力髙且无结构重叠而显示较佳。
④关节囊内滑膜增生、关节软骨(半月板)完整性观察。
⑤对骨破坏区内部及周围结构的显示。
⑥CT值对判断骨内、关节内真空或脂肪具有决定性诊断意义。
⑦骨关节疾患术后随访,如骨折后石膏固定CT扫描不受影响。
⑧体内、骨内金属异物及骨皮质对图像有干扰,易形成伪影,应尽量避免。
最后,骨密度检测仪品牌厂家谈一下骨关节CT扫描的注意事项。
①扫描前应仔细阅读Ⅹ线平片,以了解临床的主要目的,依不同目的选择适当的扫描方法和技术。
②观察骨折时,要注意扫描平面是否与骨折平面垂直或成角。
③背、臀部较小的软组织肿块,可采用俯卧位并加标记扫描。
④四肢骨关节病变最好双侧同时扫描,以对照观察。
⑤一些特殊结构的骨,可根据要求,采用不同的扫描平面或体位。
⑥骨关节系统扫描单纯骨内病变,一般无需增强。