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关节活动在骨骼系统起着重要作用,关节活动受限或关节僵硬均会给肢体功能造成不同的损害。究其原因什么导致关节僵硬,骨密度分析仪曾经遇到个类似的患者,从他们身上能够说明一些情况。
曾经诊治过一个患者,手指骨折,每日用三角巾悬吊上肢,一个月后指骨愈合,但肩关节僵硬,外展明显受限,每日服舒筋活血药物不见效,后向患者解释肩关节活动受限的原因,使其主动练习肩关节功能及理疗,半年后关节活动才基本恢复正常。我们对股骨干骨折用钢板、髓内针内固定,待骨折愈合后,多数患者有膝关节僵硬,有的通过练习可以改善,有的不能改善。
另外一个患者左膝关节外翻畸形,做股骨下段V型截骨,石膏固定,术后发现截骨这端向后移位1厘米,近端移位至髌骨下方。关节长时间不活动,关节周围肌肉萎缩、纤维化、粘连。关节内渗出、纤维化也造成粘连,如股骨骨折长时间固定常发生髌骨与股骨踝部粘连,若在固定时经常练习股四头肌的收缩,上下活动髌骨这种粘连就明显减少。
骨密度检测仪进一步解释这类患者通常是废用性关节僵硬,是可以避免发生的,在外伤后肢体固定时,尽量活动没有固定的关节,肢体的固定与活动是治疗中矛盾统一体,二者有矛盾,又统一,处理的恰当既不耽误骨折的愈合也不会产生关节僵硬。